Rehabilitación del brazo y la mano tras la hemiplejia: pinzas y presas

Este vídeotutorial va destinado a aquellas personas con miembros superiores moderadamente afectados o brazos que cuentan con actividad a nivel del hombro, codo, muñeca y mano. Tiene el objetivo de, en la medida de lo posible, dar continuidad al tratamiento de rehabilitación para, por un lado, reforzar los objetivos conseguidos y, por otro, mantener la curva de evolución. Importante: todos los ejercicios los realizaremos sin molestia o dolor.

A consecuencia de un ictus u otra causa de daño cerebral son numerosas las personas que presentan sufren hemiparesia (pérdida de fuerza y destreza) o hemiplejia (parálisis). Las dificultades de movimiento de la mitad, derecha o izquierda, de su cuerpo se observan, sobre todo, en problemas en la marcha y en la afectación de la extremidad superior. En este vídeo, Marta Juaristi, terapeuta ocupacional del Centro de Neurorrehabiltiación Aita Menni en Bilbao, nos muestra algunos ejercicios de pinzas y presas para rehabilitación de la mano y el brazo con afectación leve o moderada.

PINZAS Y PRESAS PARA MIEMBRO SUPERIOR MODERADAMENTE AFECTADO

Para realizar los ejercicios que se muestran a continuación, se necesitarán objetos cotidianos habitualmente presentes en nuestras casas: una mesa que quede a la altura de la cintura, una silla o banqueta, un botellín de agua, vasos, botes, toalla, monedas o fichas con forma de moneda, legumbres o canicas, plastilina, palillos, pelotas y una hucha.

ACTIVIDADES

Se realizarán series de 5 repeticiones de cada ejercicio en sedestación frente a una mesa:

1)- Elevación de brazos: para esta actividad utilizaremos un objeto como un bastón, una muleta o toalla enroscada. Agarrando dicho objeto con ambas manos, elevaremos nuestros brazos hacia arriba hasta llegar a la altura del pecho y aguantaremos 5 segundos. Una vez estén a esta altura, intentaremos rotar el tronco desplazando los brazos de derecha a izquierda.

2) Colocación de objetos: consiste en dirigir el brazo a diferentes partes de la mesa adecuando la muñeca a la presa. Se transportarán un total de 10 objetos como vasos, botellines de agua, botes, etc hacia los diferentes puntos cardinales. Hacia delante, detrás derecha e izquierda.

3) Ejercicio monedas-taza: se colocarán varias monedas en la mesa y con un vaso boca abajo a una distancia en el que exija extender el codo lo máximo posible, el o la paciente tendrá que ir colocando las monedas una encima de la otra.

4) Canicas: este ejercicio nos sirve para trabajar las pinzas digitales. Trasladaremos las canicas/garbanzos/avellanas de un plato a otro, alternando las pinzas (pulgar-índice, pulgar- corazón, pulgar-anular, pulgar-meñique).

5) Pinza interdigital: para este ejercicio utilizaremos los mismos materiales que en el anterior. Primero cogeremos la avellana, canica o garbanzo entre un espacio interdigital e iremos alternando hasta pasar por todos los dedos (índice-corazón, corazón-anular, anular-meñique). Una vez tengamos el pequeño objeto entre los dedos, giraremos la mano (supinación) hacia arriba, y lo transportaremos a un plato/bote.  Si nos resultara fácil colocaríamos 4 canicas/garbanzos en cada uno de los espacios interdigitales y realizaremos el mismo ejercicio.

6) Clavar y desclavar palillos en una esponja o un trozo de plastilina extendido: se trata de coger, de uno en uno 20 palillos y/o alfileres (si tenemos dificultades con objetos muy pequeños comenzaremos con palillos) y de clavarlos en la gomaespuma o plastilina. Iniciaremos el ejercicio con índice y pulgar y avanzaremos alternando la pinza (pulgar-índice, pulgar-corazón, pulgar-anular, pulgar-meñique).

7) Desclavar palillos en una esponja o un trozo de plastilina: al terminar el ejercicio anterior, repetiremos la maniobra a la inversa para retirar los palillos de la plastilina.

8) Amasar plastilina: cogeremos un trozo de plastilina y formaremos un rulo como si estuviéramos amasando pan.

9) Una vez tengamos el rulo, iremos quitando trocitos alternando la pinza.

10) Amasaremos la plastilina dándole forma de bolitas.

11) Manipulación de dos pelotas no muy grandes. Las haremos girar sobre la palma de la mano, primero en sentido antihorario y después en sentido horario. ¿Qué pelotas nos sirven?: pelotas de golf, pelotas de pimpón, canicas grandes, o incluso podemos elaborar nosotras mismas las pelotas con la plastilina.

12) Trabajaremos la adecuación de la muñeca y manipulación con una hucha. El objetivo es meter fichas o monedas grandes por la ranura de una hucha (ej. de 2 euros).

1. 1. En la primera fase del ejercicio meteremos las monedas de uno en uno por la ranura.
   2. En una segunda fase, cogeremos 3-4 monedas, de una en una, y las mantendremos en la palma. A continuación, deslizaremos con el pulgar las monedas una por una de esta manera e insertaremos en la hucha.

Variante: Si tienes el juego de 3 en raya o coloca 4 también se puede hacer este mismo ejercicio.

13) Escribir en ordenador para trabajar la disociación de dedos. Solo debes pulsar las teclas alternando los dedos con cada pulsación. Te propongo, si lo deseas, que escribas listados,  como meses del año, días de la semana o simplemente que hagas un barrido de arriba abajo por todo el teclado.

Desde la Red Menni de Daño Cerebral de Hermanas Hospitalarias, esperamos que este tipo de ejercicios sean de utilidad para que todas las personas con DCA puedan trabajar en su rehabilitación también en sus domicilios.