Nuestros servicios de atención domiciliaria
Ya en los años 80 del siglo XX, Aita Menni comenzó a desarrollar iniciativas asistenciales para favorecer la recuperación funcional en el medio comunitario. Fue en aquella década cuando comenzó a prestar servicios extrahospitalarios. La intervención a domicilio es más cómoda, más flexible, contribuye a la integración social… Desde una perspectiva holística (bio-psico-social y espiritual) de la salud, son múltiples los factores (ambientales, culturales, relacionales, económicos, etc.), los que hacen de la intervención domiciliaria una opción adecuada a diversos tipos de pacientes, incluidas las personas con enfermedad mental. En este documento realizamos una mirada retrospectiva a esta trayectoria.
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Esta propuesta de acercamiento de Aita Menni requiere de la construcción de vínculos entre las partes directamente implicadas en el cuidado: persona dependiente que precisa cuidados de larga duración, persona cuidadora y profesionales. En la práctica se desarrolla en tres grandes ámbitos:
– Adaptación de la vivienda y ayudas técnicas
Una de las primeras experiencias del Hospital Aita Menni en atención domiciliaria se inicia en el año 2005. El Servicio de Daño Cerebral de Aita Menni publicó aquel año un ‘Manual de ayudas externas’, una publicación pionera que recoge de manera exhaustiva ayudas técnicas, productos de apoyo y recursos disponibles para personas con discapacidad. Tanto su versión en papel como su versión electrónica constituyeron una referencia para entornos clínicos y universitarios relacionados con la Terapia Ocupacional.
Fue entonces cuando Aita Menni comenzó a prestar servicios de rehabilitación a domicilio a pacientes con daño cerebral, lo que incluía no sólo una rehabilitación en el entorno de vida de la persona, sino también el asesoramiento acerca de seguridad en el entorno y de cambios orientados a maximizar la autonomía o la facilidad de los cuidados.
Para mostrar recursos y soluciones para personas y familias que conviven con discapacidad de múltiples orígenes, Aita Menni inauguró dentro de sus instalaciones en Arrasate, en el año 2011, su vivienda domótica adaptada o Living Lab. Este es un verdadero showroom de ayudas técnicas y adaptaciones que las familias pueden tomar como ejemplo para sus domicilios, además de como espacio de rehabilitación para personas con discapacidad. Con su ayuda se han emitido 395 informes de adaptación de domicilios en los últimos 4 años y han sido 1.080 sus personas usuarias desde su apertura (120/año).
También destinado a favorecer la permanencia el mayor tiempo posible en el domicilio, desde 2016, Aita Menni gestiona Etxetek, el servicio de información y valoración de ayudas técnicas de la Diputación Foral de Gipuzkoa. Con dos delegaciones en San Sebastián y Eibar, Etxetek ofrece información, ayudas económicas, préstamo de productos de apoyo y asesoramiento sobre las adaptaciones en los domicilios que permiten mejorar la accesibilidad.
Para llevar a cabo esta tarea, en el plano tecnológico hubo que desarrollar y poner en marcha Etxegest, un sistema personalizado de gestión de expedientes, tramitaciones, orientaciones, entregas y recogidas de material de ayudas técnicas, gestión de almacenes e inventarios, etc. sin que la continuidad del servicio se viera interrumpida en ningún momento.
En su apuesta por la atención domiciliaria para cuidados a largo plazo, en el año 2013, con financiación de Etorbizi, Fundación Vasca para la Innovación Sociosanitaria, Aita Menni coordinó y publicó en 2013 el estudio ‘Atención integral sociosanitaria de personas con ictus o con demencias’, que evalúa los modelos existentes de atención a enfermedades crónicas como el ictus o las demencias en una muestra de personas con una edad media de 70 años y que establece sugerencias para su mejora, con especial incidencia en la atención domiciliaria individualizada y en la asistencia a las personas cuidadoras.
– Investigación
En el entorno domiciliario, nuestros equipos profesionales pueden realizar las recomendaciones y adaptaciones necesarias para cada persona y familia en particular. Las intervenciones terapéuticas son, si cabe, aún más personalizadas. Pero, ¿qué ocurre con la familia que se encarga de los cuidados? Con el objetivo de cuidar a quienes cuidan con el mayor rigor, el Instituto de Investigaciones Psiquiátricas de Hermanas Hospitalarias-Fundación Maria Josefa Recio viene desarrollando el Proyecto Educa. Se trata de un programa de investigación que se centra en la sobrecarga de las personas que cuidan, un problema que puede conllevar importantes consecuencias para su salud psíquica y física, así como para su vida social y su estabilidad económica. Desde 2008 se ha ido extendiendo a personas con demencia, enfermedad mental, discapacidad intelectual y daño cerebral.
– Respiro y formación para personas cuidadoras
Pensando en la atención a quienes más lo necesitan pero también en la descarga de las personas cuidadoras, en 2013, Aita Menni puso en marcha el servicio de respiro de fin de semana para familiares de personas mayores en las dos residencias con centro de día de la Diputación Foral de Bizkaia que nuestra institución gestiona en Bilbao (Residencia Txurdinagabarri) y Durango (Residencia Joxe Miel Barandiaran). En total, ambos centros disponen de 45 plazas permanentes y 10 ocasionales para este servicio de respiro y son, junto a un centro privado en Zamudio con 6 plazas, los únicos que lo ofrecen en el territorio. 179 familias han hecho uso de este servicio en la Residencia Txurdinagabarri y 147 de la Residencia Barandiaran.
La formación para familiares y cuidadores también es muy importante. Desde el año 2008, Aita Menni viene desarrollando un programa de formación para familiares y cuidadores de personas con discapacidad neurológica en colaboración con la Obra Social de Kutxabank, en materias como movilizaciones, alimentación, aseo y vestido, adaptación al domicilio, o comunicación y manejo de ordenadores, entre otras. Desde entonces han sido casi mil las personas formadas.
En el marco del Programa Sendian de la Diputación Foral de Gipuzkoa, en 2015, en la vivienda adaptada Living Lab de Arrasate, Aita Menni llevó a cabo un programa de intervención con familias de personas dependientes del Alto Deba.
Continuando con la atención domiciliaria para personas mayores dependientes, el programa Zaintzagune, desplegado por Aita Menni en 2018, diseña un servicio de atención a domicilio de personas mayores dependientes en Durango, para completar los recursos asistenciales actuales y desde una cultura de atención integral centrada en la persona. Para su elaboración se contó con la colaboración de Zaindu, el programa del Ayuntamiento de Durango para el apoyo, atención y orientación a familias cuidadoras de personas mayores dependientes. El servicio diseñado contempla:
• Individualizar espacios y recursos a las necesidades de las personas mayores dependientes para fomentar su autonomía y empoderarlas en su medio habitual.
• Ofrecer a los cuidadores de personas mayores dependientes el apoyo y asesoramiento necesario para mantener a la persona mayor en su entorno.
• Facilitar una continuidad de cuidados mediante la integración de recursos dirigidos a proteger y fomentar el bienestar de mayores y cuidadores.
• Desarrollar cauces de coordinación entre servicios orientados a la atención de mayores dependientes y sus familias.
Por otro lado, como recordábamos al inicio, ya desde la década de los años 80 del siglo pasado, Aita Menni comenzó a abrirse a su entorno, poniendo en marcha de manera pionera dispositivos de asistencia extrahospitalaria para personas con enfermedad mental, habilitando en 10 años hasta 6 pisos tutelados en Arrasate. Como impulso a la desinstitucionalización de persona scon enefermedad mental, en el año 2018, nuestro hospital desarrolló para el Departamento de Política Social de la Diputación Foral de Gipuzkoa un programa de apoyo domiciliario para personas con trastorno mental grave, en colaboración con la Red de Salud Mental de ese territorio. El programa lo lleva a cabo un Equipo de Atención Domiciliaria (profesionales de psicología, enfermería, trabajo social y terapia ocupacional de Aita Menni).
Como es muy importante realizar el seguimiento farmacológico en casa, en 2019, Hermanas Hospitalarias y la empresa Farmadosis desarrollaron de forma conjunta la aplicación Medicat-e, una herramienta con la que se busca mejorar la adherencia a la medicación de pacientes psiquiátricos y psicogeriátricos. Esta app, disponible para dispositivos móviles con sistemas iOS y Android, conecta permanentemente pacientes y profesionales de la sanidad para que puedan hacer un seguimiento en tiempo real del cumplimiento del tratamiento y actuar con inmediatez si la persona no se está tomando la medicación o no lo está haciendo adecuadamente.
A través del teléfono u otros dispositivos móviles, el paciente recibe avisos que le indican la dosis que se tiene que tomar y cuándo, además de otras informaciones importantes. Todos los datos se gestionan desde el centro hospitalario.
