Cómo abordamos la rehabilitación física tras un daño cerebral
Nuestros fisioterapeutas contribuyen al cuidado de las personas con lesiones cerebrales y otro tipo de discapacidades neurológicas para mejorar su calidad de vida y la de sus familias. En estos días de confinamiento, apoyándose en los vídeos de nuestro canal de YouTube y mediante sesiones telemáticas, intentan continuar prestando atención a nuestros pacientes y compartiendo sus conocimientos para ayudar a cualquier persona con DCA.
Una lesión cerebral puede afectar a la capacidad de andar de una persona, de mantenerse de pie y hasta de sentarse. Desde el área de Fisioterapia de los equipos transdisciplinares de la Red Menni de Daño cerebral de Hermanas Hospitalarias se articulan programas individuales para mejorar el funcionamiento motor, que están destinados a conseguir el mantenimiento de los balances articulares, la normalización de la postura, la bipedestación, el equilibrio y la recuperación de la marcha, entre otros.
En este sentido, Iban Arrien, responsable de Fisioterapia del Servicio de Daño Cerebral del Hospital Aita Menni, explica que desde su área se tratan todo tipo de patologías relacionadas con el daño cerebral adquirido: hemiparesias, tetraparesias, ataxias, etc., tanto de personas adultas como de población infantil. «En función de cada patología, de la persona y de la sintomatología clínica que tiene, establecemos una serie de objetivos a trabajar, bien si está en régimen de rehabilitación intensiva o de mantenimiento. En cada caso, por tanto, el tratamiento es diferente».
Tratamiento individual
No solo estamos hablando de problemas de movilidad, sino de problemas de hipertonía, control postural, de equilibrio, de coordinación, de marcha, etc., que afectan a la funcionalidad y, en concreto, a las actividades de la vida diaria. «Nuestros fisioterapeutas tratan de conseguir el grado de funcionalidad previo a la lesión cerebral; evalúan las dificultades físicas y funcionales reales de estas personas; desarrollan estrategias dirigidas a la restauración y/o compensación de los déficits motores; a conseguir una adecuada sedestacion; entrenan en la reeducación de la coordinación y el equilibrio estático y dinámico, contribuyen a evitar el dolor y las alteraciones del tono muscular, como la espasticidad o rigidez. Además facilitamos a nuestros pacientes la realización de numerosas actividades de la vida cotidiana según su problemática. También enseñamos a las familias algunos aspectos relacionados con las movilizaciones y transferencias más frecuentes, técnicas de prevención de riesgo de caídas, higiene postural de la espalda, así como adaptación del entorno. En definitiva, mediante distintas técnicas procuramos al paciente mayor confort, Esto redunda en una mejora de la calidad de vida tanto de la persona afectada como de sus cuidadores y favorece que la persona afectada pueda permanecer en su casa el mayor tiempo posible», afirma nuestro experto.
Los tratamientos se llevan a cabo en el centro y también en los domicilios. Incluso puede ser en grupo. «Es cierto que la mayoría de las personas que participan en las sesiones de Fisioterapia grupal se encuentran en la fase de estabilización y mantenimiento y/o complementan las sesiones grupales con alguna sesión individual de mantenimiento. Aunque también hay personas en terapia intensiva que complementan su programa individual con sesiones grupales», aclara el responsable de Fisioterapia de Aita Menni.
Estrategias para movilización y manejo postural
Son muchos los pacientes que llegan a los centros de la Red Menni de Daño Cerebral pero, además, en los buzones de contacto recibimos habitualmente mensajes de personas usuarias de nuestra web que consultan sobre distintos aspectos, algunos de ellos relacionados con problemas de movilidad y sobre la movilización de pacientes con discapacidad neurológica. «Desde que me dio el ictus me duele mucho el hombro, ¿qué puedo hacer?». «No tengo equilibrio en el lado izquierdo paralizado, ¿qué ejercicios debo hacer para recuperarlo?»¿Podrían aconsejarme para saber cómo debe sentarse una persona en una silla de ruedas? ¿Cuál es la mejor manera de trasladarla de la silla a la cama?».
Iban Arrien insiste en que hay que valorar las dificultades físicas y funcionales reales de cada paciente. Por otro lado, establece diferencias a la hora de hablar de manejo en cama, sedestación, bipedestación o facilitación de la marcha. Para las trasferencias más frecuentes: cama a silla, de silla a inodoro/sillón/de la silla de ruedas al coche, etc., recomienda ver los de vídeos del canal de la Red Menni Menni, como los que pueden verse bajo estas líneas a continuación.
Intentamos, en la medida de lo posible, responder a las personas usuarias que nos demandan información a través de la web y las redes sociales. No obstante, el jefe del Servicio de Fisioterapia de Aita Menni insiste en la dificultad de dar consejos genéricos, «porque cada persona es diferente aun teniendo la misma problemática y síntomas clínicos. El profesional ha de valorar y dar las pautas concretas a cada persona».
«En cualquier caso, personas que se mueven poco o no se mueven son más susceptibles de empeorar que otras que se mueven más», afirma el experto, subrayando la importancia de la movilidad. «Por este motivo -añade- en general, lo habitual es intentar proporcionarle un buen posicionamiento y una buena alineación corporal y de las extremidades; procurar que tenga una buena capacidad respiratoria; evitar deformidades osteoarticulares y lesiones tróficas, es decir, alteraciones de la piel, úlceras por presión, etc. Y para ello es necesario que a esa persona se le realicen movilizaciones, cambios frecuentes de postura, bien decúbito lateral izquierdo, bien decúbito lateral derecho, decúbito supino…, aparte de realizarle movilizaciones pasivas y/o activoasistidas de todas las extremidades del cuerpo así como de la cabeza y el cuello. Luego, si se puede, hay que intentar pasar a movilizar el tronco, sentarle y ponerle de pie aunque sea de manera asistida».
«El objetivo esencial que nos marcamos en Fisioterapia neurológica es conseguir el mayor grado de autonomía física y funcional que sea posible, de tal forma que mejoramos la calidad de vida de las personas afectadas y de sus familias», concluye el jefe de Fisioterapia de Aita Menni, también presidente del Colegio de Fisioterapeutas del País Vasco y vicepresidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España, subrayando la dificultad de dar consejos genéricos.
